不容忽視的疾病　肌無力症

記者王昱／台北報導

在求學或職涯過程中，總是會出現少數不合群的同學或同事，尤其在體育課或是工作忙碌的狀況下，也常發現女性朋友特別容易感到疲累，甚至要求休息或 請假。你自己或是同儕間也有上述情形嗎？許多女性常會以為自己可能是生理期前兆或感冒引起的症狀，認為只要休息即可恢復精神，因而忽略身體是否有其他疾病 的可能，而這正是「肌無力症」可怕的地方。

臨床報告顯示，此症狀患者以女性居多，它會讓患者誤以為自己的身體只是最近較虛弱，稍加休息即可恢復元氣；，也正因為如此，等到身體已慢慢開始出 現全身性的肌肉無力，到醫院檢查後才發現自已得了罕見的肌無力症，導致錯失治療使得病情急速惡化，甚至危害到生命。此疾病女性罹患率約為男性的1.5倍， 且病患年齡層分佈廣，發病者大多是年輕女性或年長的男性。

彰化基督教醫院週邊神經肌肉次專科主任賴建旭說明，重症肌無力與很多常見的疾病、症狀類似，會造成全身無力、動一下就很喘的疾病很多，如貧血、氣 喘、心臟疾患等，這些疾病的發生率可能遠比肌無力症來得高。肌無力症是普遍人比較少耳聞的疾病。民國96年，台灣有3,205位肌無力症的患者使用重大傷 病來就醫，換算成當年的盛行率為十萬分之14。根據健保資料庫重大傷病的統計，台灣每年新個案數有四、五百人，換算成發生率，每年每10萬人當中會有 2.1人發生此病例。

賴建旭主任表示，肌無力症是病因的診斷，代表患者的神經肌肉交界處有病理變化，造成肌肉無力、容易疲勞。肌無力症的肌肉無力常常不是全身的肌肉都 一樣無力，而是某些特定的肌肉，尤其是提眼瞼肌、眼外肌、說話與吞嚥會用到的肌肉，特別容易受影響。而不同患者，症狀的嚴重度差異性也不同。輕度的患者， 最初只有單側眼瞼下垂，看起來沒有精神而已，但重症的患者會嚴重到呼吸衰竭，全身癱瘓。

肌無力症個案少，賴建旭主任強調，並不是大多數醫師所熟悉的疾病，比較能正確診斷肌無力症的是科別是神經科，尤其是專攻周邊神經肌肉次專科的神經 科醫師。因此肌無力症患者要找醫師診斷治療，建議找專攻周邊神經肌肉次專科的神經科醫師。台灣的各大醫學中心神經部門大多有再細分次專科，通常會有腦血管 疾病、癲癇、動作障礙、周邊神經肌肉等次專科。肌無力症這個疾病女性略多，約為男性的1.5倍，病患年齡層分佈很廣，年輕的與年老的都有，加上有很多疾病 的臨床表現和肌無力症很類似，除了醫師看診之外，還需要檢查抗乙醯膽鹼受體抗體與電生理檢查來確認這個疾病。

此外，大約12％的肌無力症患者合併有胸腺瘤，因此胸部的影像學檢查也是有需要的。而治療肌無力的選擇方式，有藥物和手術方面可以治療，例 如：Mestinon美定隆（大力丸）、免疫調節劑、血漿分離術或胸腺切除手術等。肌無力症許多患者在術後仍需靠藥物來減緩症狀，不過只要定期配合治療和 改變生活方式，還是有機會不用依賴藥物，回到以前正常的生活模式。